耳鼻喉科眩暈疾病—突發(fā)性耳聾

大家好，之前兩期我們介紹了耳鼻喉科常見(jiàn)的兩種眩暈疾?。毫夹躁嚢l(fā)性位置性眩暈和梅尼埃病，這是耳鼻喉科常見(jiàn)的兩種以眩暈癥狀為主的疾病，不知大家有沒(méi)有認(rèn)真閱讀，對(duì)以上兩種疾病有個(gè)大概的了解呢？這期我們重點(diǎn)介紹一種以耳聾癥狀為主的眩暈疾病—突發(fā)性耳聾，又簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)性聾或突聾，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。

突發(fā)性聾的病因不明，很多致病因素都可能導(dǎo)致突發(fā)性聾，目前獲得廣泛認(rèn)可的主要有病毒感染學(xué)說(shuō)、循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)以及膜迷路破裂學(xué)說(shuō)等。

臨床表現(xiàn):

耳聾

多為單側(cè)耳聾，發(fā)病前多無(wú)先兆，少數(shù)患者則先有輕度感冒、疲勞或情緒激動(dòng)史。耳聾發(fā)生突然，患者的聽(tīng)力一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)下降至最低點(diǎn)，少數(shù)患者可在3天以?xún)?nèi)聽(tīng)力損失方達(dá)到最低點(diǎn)。

耳鳴

可為始發(fā)癥狀，大多數(shù)患者可于耳聾時(shí)出現(xiàn)耳鳴，但耳鳴也可發(fā)生于耳聾之后。經(jīng)治療后，多數(shù)患者聽(tīng)力可以提高，但耳鳴可長(zhǎng)期存在。

眩暈

一部分患者可伴有不同程度的眩暈，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴惡心、嘔吐?？膳c耳聾同時(shí)出現(xiàn)，或于耳聾發(fā)生前后出現(xiàn)。

其他

少數(shù)患者可有耳悶堵感、壓迫感或麻木感。

檢查：

1、查體：鼓膜檢查未見(jiàn)明顯病變。

2、輔助檢查：

（1）聽(tīng)力檢查純音測(cè)聽(tīng)：聽(tīng)力曲線一般顯示中重度以上的感音神經(jīng)性聾，多呈高頻下降型。聲導(dǎo)抗檢測(cè)：鼓室壓力曲線正常。耳聲發(fā)射及耳蝸電圖提示蝸性損害。

（2）前庭功能檢查一般于眩暈緩解期進(jìn)行，結(jié)果可能正常、減退或完全消失。

（3）影像學(xué)檢查顳骨CT、內(nèi)聽(tīng)道MR提示內(nèi)聽(tīng)道及顱腦無(wú)明顯器質(zhì)性病變。

治療：

突發(fā)性聾治療目前多采用綜合治療的方法，有效率在70%左右。開(kāi)始治療的時(shí)間與預(yù)后有一定的關(guān)系，因此應(yīng)該在發(fā)病后7～10天內(nèi)盡早治療。

1.糖皮質(zhì)激素

2.溶栓和抗凝藥物

3.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物

4.高壓氧治療

預(yù)后：

治療前聽(tīng)力損失嚴(yán)重、伴有眩暈等是預(yù)后不佳因素。兒童和老人的聽(tīng)力恢復(fù)較其他年齡組差。治療開(kāi)始的時(shí)間對(duì)預(yù)后也有影響，一般在7～10天內(nèi)開(kāi)始治療者，效果較好。

                供稿：耳鼻喉科 劉麗穎