“小小”穿刺針，巧治肝臟“大”腫瘤

日前，平谷區(qū)醫(yī)院超聲科執(zhí)行主任劉玉江成功開展我院首例肝血管瘤超聲引導下瘤內平陽霉素注射治療?；颊咝g后半個月復查，血管瘤體積明顯縮小。

劉女士，54歲，6年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)肝右葉血管瘤。隨訪 5 年，血管瘤體積逐漸增大，近期已增大至 7.7×4.6cm。該血管瘤位于肝右葉包膜下，且體積偏大，具有一定的破裂風險。劉女士對于日益增大的血管瘤感到十分緊張、焦慮，嚴重影響了正常生活。臨床醫(yī)生建議劉女士盡早處理，可以住院做外科手術切除瘤體?；颊邠耐饪剖中g創(chuàng)傷大，且具有一定的風險性，始終未下決心。后來，在一次找劉玉江主任就診過程中得知肝血管瘤可以做超聲引導下藥物注射治療，立即決定選擇該方法進行治療。

劉玉江主任為劉女士實施超聲引導下經皮穿刺肝內血管瘤內平陽霉素注射治療，手術過程十分順利，用時僅 10 多分鐘，術后患者無任何不適。

這是平谷區(qū)醫(yī)院首次開展超聲引導下血管瘤平陽霉素注射硬化治療術。一年來，平谷區(qū)醫(yī)院超聲科在北京友誼醫(yī)院派駐我院超聲科執(zhí)行主任劉玉江的帶領下，成功開展了臟器聲學造影，甲狀腺囊腫硬化治療，肝、腎、卵巢囊腫酒精硬化治療，肝血管瘤經皮藥物注射治療等多項新技術，用多種微創(chuàng)技術服務于平谷地區(qū)的廣大患者。

科普知識：

什么是肝血管瘤？

肝血管瘤是臨床上最常見的肝臟良性腫瘤，根據(jù)其含纖維組織多少，病理類型分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤和毛細血管瘤 4 種類型，臨床以海綿狀血管瘤最為常見。普通人群中，肝血管瘤的發(fā)病率為 0.4％-20％，通常在非特異性腹部不適的檢查過程中被偶然發(fā)現(xiàn)。其可發(fā)生于任何年齡，在 30-50 歲的女性中較為常見。

肝血管瘤嚴重嗎？什么樣的血管瘤需要治療？

肝血管瘤是良性病變，甚至不是真正意義的腫瘤，是血管的畸形，極少癌變，大多數(shù)患者病情穩(wěn)定，如果沒有臨床癥狀，只需定期復查、觀察結節(jié)大小變化即可。目前，對于肝血管瘤直徑＜5 cm 且無癥狀的患者，建議臨床隨診；肝血管瘤直徑≥5cm，生長迅速或伴有明顯癥狀，特別是瘤體位于肝包膜下（尤其肝右前葉）有潛在破裂出血可能，緊鄰肝門、下腔靜脈及肝實質內主肝靜脈等特殊部位的肝血管瘤，建議臨床處理；少數(shù)直徑＜5cm，但有臨床癥狀，或患者緊張、焦慮者亦可考慮作相應的臨床處理。

肝血管瘤的治療方法有哪些？

目前臨床應用治療肝血管瘤的方法包括手術切除、選擇性動脈栓塞治療、射頻消融以及超聲引導下瘤內硬化劑注射、平陽霉素注射治療等。

超聲引導下肝血管瘤內平陽霉素注射治療的優(yōu)勢

外科手術切除是巨大血管瘤傳統(tǒng)治療方法, 手術創(chuàng)傷較大，風險較高，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥較多。而微波消融對較大的血管瘤治療效果欠佳, 且對患者肝腎功能受損較大。隨著介入超聲的發(fā)展以及在臨床上的廣泛應用, 經皮肝血管瘤瘤體內注射術為患者供了一種安全、有效的途徑，可供患者選擇。超聲引導下經皮穿刺肝血管瘤注藥療法相對安全, 在實時超聲監(jiān)測下，超聲醫(yī)師選擇正確穿刺路徑, 避開肝內大血管及膽道, 觀察進針時針道走行、多點多切面注藥及藥物彌散情況。

超聲引導下經皮穿刺注射平陽霉素治療肝巨大血管瘤方法安全可靠、操作相對簡單、并發(fā)癥少，臨床效果確切且費用低，為肝血管瘤患者提供了一種微創(chuàng)可靠的治療方式。

文/超聲科