【醫(yī)療技術】又一例氣道異物患者救治成功
近日，王大爺因棉簽斷端掉入氣道，出現(xiàn)劇烈咳嗽伴輕度呼吸困難，來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科就診。經了解，王大爺是一位下咽癌術后患者，術后咽喉部有瘺口，平時王大爺自行用長棉簽進行瘺口護理。這次不慎將長約5cm棉簽斷端掉入氣道。醫(yī)生給予患者完善胸部CT檢查，結果提示：氣管內可見高密度物質嵌頓，考慮異物。醫(yī)院迅速開通綠色通道，急診科、呼吸科、內鏡室多科聯(lián)動，決定為患者行氣管鏡異物取出術。由于棉簽斷端隨著呼吸在氣道內上下運動，反復刺激氣管粘膜，導致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，情緒變得煩躁不安。時間就是生命，此時患者咳嗽越來越劇烈，必須快速將異物取出，否則隨時會有生命危險。醫(yī)生一邊安撫患者，一邊將麻醉藥物滴入患者氣道內，待患者咳嗽稍減輕后，呼吸科與內鏡室緊密配合，醫(yī)生將氣管鏡迅速送入氣道，仔細觀察氣道內異物嵌頓情況，評估出血風險，用異物鉗精準地鉗夾住棉簽斷端，穩(wěn)準地將異物取出。取出異物后局部僅有少量出血，予以對癥處理。術后患者咳嗽、呼吸困難癥狀明顯緩解。
氣管異物常發(fā)生于嬰幼兒、酒后、老年人及昏迷患者，這些人群吞咽功能不全，在進食時容易將口含物吸入氣道內引起氣道阻塞，出現(xiàn)咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難，嚴重者可因窒息導致死亡。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院呼吸科在氣管鏡操作方面具有豐富的臨床經驗，每年完成氣管鏡檢查200余例，曾多次在氣管鏡輔助下取出氣道異物，如食糜、栗子殼、軟骨組織、雞骨頭、辣椒、棗核、牙齒、棉球等。氣管鏡是目前氣道內異物取出的最主要工具，但需要醫(yī)生具備嫻熟的氣管鏡操作技術。氣管鏡下氣道異物取出術創(chuàng)傷小，能夠及時解除病痛，挽救患者生命。
溫馨提示：氣管異物是急癥，可迅速危及生命，希望廣大朋友注意防范。
1.進食時避免“說話、打鬧、嬉戲玩?！?；
2.細嚼慢咽，避免咀嚼不全，吞咽過猛；
3.食物要切成小條狀，避免食物過大阻塞食道及氣道；
4.飲酒勿過量，嘔吐易發(fā)生誤吸；
5.老年人、腦血管病、癡呆等患者，進食時有人看護；
6.如發(fā)生氣道異物阻塞，請及時到醫(yī)院就診。
文/呼吸科
