【醫(yī)療技術】“無聲影技”之超聲造影與甲狀腺結節(jié)
近日，王女士因體檢時發(fā)現一個TI-RADS 4a類的甲狀腺結節(jié)而格外焦慮，自行在網上查詢覺得自己可能得了甲狀腺癌，于是來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院就診。醫(yī)生對比王女士以往的體檢報告，目前的甲狀腺結節(jié)有部分惡性征象，但結節(jié)卻在不斷縮小，診斷此結節(jié)為“木乃伊”結節(jié)，建議王女士觀察隨診。王女士自己在網上了解到超聲造影可以在一定程度上分辨“木乃伊”結節(jié)和惡性結節(jié)，希望做一下此項檢查?？紤]到患者的緊張情緒，便又為她做了超聲造影檢查，整個過程僅僅用了幾分鐘。結果也如預期一樣，結節(jié)全程無任何增強，考慮是一個良性結節(jié)，只需要定期觀察即可。此時，王女士懸著的心終于放下了。
“木乃伊”結節(jié)是由于囊液固縮、纖維化等而形成，本質上內部成分是一堆壞死物質和血凝塊，因此在超聲造影時，它是一個無血供的結節(jié)，而惡性結節(jié)則是有血供的。
甲狀腺癌是發(fā)病率最高的惡性內分泌腫瘤，發(fā)病人群中以女性多見，且發(fā)病率逐年上升。但其惡性程度低、進展緩慢，經過臨床規(guī)范治療后大多數患者的整體預后良好。因此，甲狀腺癌早期診斷對于臨床為患者制定恰當的診療方案尤為重要。目前針對甲狀腺結節(jié)常用的檢查方法包括常規(guī)超聲、超聲造影以及超聲引導下的穿刺活檢。
什么是甲狀腺超聲造影？
甲狀腺超聲造影是在常規(guī)超聲檢查的基礎上，通過外周靜脈注射超聲造影劑（六氟化硫）進入體內，增強人體的血流信號，顯示組織的微循環(huán)血流灌注的一項技術。
超聲造影的優(yōu)勢有哪些？
超聲造影安全，實時動態(tài)，對肝腎功能無影響，無輻射，無需過敏試驗，可重復操作，不良反應少，造影劑最終通過肺部呼吸排出體外，極大提高了甲狀腺癌的診斷效率，是一項安全可靠的臨床診斷技術。
甲狀腺左葉實性結節(jié)，形態(tài)欠不規(guī)則，邊界尚清，局部緊鄰后方被膜，結節(jié)內部可見強回聲鈣
超聲造影全程結節(jié)無增強
（未完待續(xù)，后續(xù)介紹超聲引導下的穿刺活檢）
文/超聲科 郭為衡
